各县（市）、区民政局、老龄办、平原示范区、高新区、经开区、西工区社会事务（业）局（科），市养老服务业协会、各养老涉老服务部门：

为贯彻落实《关于推进养老机构责任保险工作的意见》（豫民文〔2016〕47号）文件精神，切实增强全市养老机构的服务保障功能，不断提高其风险应对和善后处置能力，促进养老服务业持续健康发展，be365官方、新乡市老龄办联合中国人民财产保险公司新乡分公司，在全市养老服务机构中推进实施综合责任保险（试行）办法，请遵照执行。

特此通知。

be365官方           新乡市老龄工作委员会办公室

2016年4月5日

新乡市养老服务机构综合责任保险（试行）

实 施 办 法

为满足日益增长的广大老年人养老服务需求，保障老年人合法权益，增强养老服务行业风险防范和服务保障功能，落实好新乡市敬老安康幸福工程系列惠老项目，特制定《新乡市养老机构综合责任保险实施办法（暂行）》，办法如下：

一、实施意义

2014年，我市实施“敬老安康幸福工程”以来，为近12万老年人办理了“老年人意外伤害保险”，为老年人的日常出行增添了新的安全保障。近年来，随着我市养老服务机构的快速发展，入住养老机构的老年人日益增多，潜在人身及财产的安全风险率逐日增长，意外伤害、突发疾病，异常走失，摔倒致伤等一系列安全隐患随时有可能发生。为最大限度保障入住老人和养老机构的切身利益，市民政局、市老龄办联合保险部门，在全市养老服务机构中推进实施综合责任保险（试行）办法。推行实施养老机构综合责任保险，是构建养老服务业风险分担机制的重要内容，是提升养老机构责任意识和风险意识，强化养老机构内部管理，降低运营风险，维护老年人合法权益的重要手段，是构筑养老服务系统安全运营，加强安全服务环境建设，做好养老机构责任事故善后处理，维护社会和谐稳定大局的重要保障。

二、实施原则

推行实施养老服务机构综合责任保险应遵循以下原则：

（一）合法性原则。各项规定应符合国家法律法规及保险监管的有关规定。

（二）可操作性原则。以本办法为基础，涉保各单位签订保险协议，明确保险路径，细化权利义务，便于实际操作。

（三）针对性原则。本办法专门针对本市各类养老服务机构及入住老人，发生意外安全事故、伤害事故等，为其建立保险机制，帮助入住老人及家庭、养老机构等防范风险。

（四）便捷性原则。注重操作灵活性，简化索赔手续，为服务对象提供简便快捷的理赔服务通道。

（五）统筹性原则。本办法由养老服务机构主管部门与保险部门联手推进实施办法。

（六）保基本、广覆盖、可持续原则。采取统一办理投保、统一保险合同、统一基准费率、统一服务标准，努力使保障范围更全面、保险费用更合理，有效转移养老服务机构的责任风险。

三、主要内容和投保原则

（一）险种名称及投保对象。

险种名称共分两种：

1、“新乡市养老服务机构综合责任保险”。

保险对象：所有在我市行政区域内，凡经民政部门许可设立、并依法登记的各类养老服务机构均可投保养老服务机构综合责任险，投保方和被保险方均为养老服务机构。

2、“新乡市老年人意外伤害保险”。

投保对象：所有非失能50岁至90岁入住养老服务机构的中老年人。

（二）保险细则。（见附件）。

（三）投保原则。按照“政府推动、广泛发动、分级组织、扎实推进、全面覆盖、自愿参保、自选保额”原则进行。

（四）具体实施时间。本办法印发之日起全面启动实施，

四、职责分工 

（一）各县（市）区民政局、老龄办，负责本辖区各类养老服务机构综合责任保险的组织实施，积极引导养老机构参加责任保险；定期对投保程序、投保动态、投保方案、理赔服务等进行监督检查。未参加综合责任保险的养老服务机构，不享受政府有关扶持养老服务补贴政策。

（二）各县（市）区民政局、老龄办，负责做好所辖养老机构参保情况的统计汇总工作，组织指导养老机构与人寿财产保险公司签订养老机构责任保险合同，协助保险机构开展培训、理赔及保费收缴等工作。 

（三）人寿财产保险公司配合各县（市）、区民政局、老龄办，开展保险办理、理赔服务评估工作，提高服务水平，建立简便快捷的理赔服务通道，提高赔付效率，定期将各县（市）区养老机构责任保险承保理赔相关数据进行汇总，报送各属地民政老龄部门备案，并将全市办理情况报送市民政局老龄办。

（四）各养老服务机构作为责任保险的责任主体和实施主体，与财险公司签订保险合同，负责提供参保老人数量情况。发生赔案时，养老机构应在第一时间向财险公司报案，并配合财险公司对责任事故进行调查。提出索赔申请后，养老机构应按合同要求收集相关资料，提交财险公司审核。

五、工作要求

（一）大力宣传实施责任保险重要意义。各级民政、老龄部门要采取有效措施，配合财险部门，积极宣传参保重要意义，认真部署，按时按质协助完成。提高参保意识，提升参保规避风险几率，最大限度减少安全隐患，降低安全运营风险成本，努力营造一个安全、健康、和谐、持续发展、进步共赢的养老服务体系新格局。

（二）严格依照法定规程操作。保险方案设计、保险合同订立、承保与理赔等程序均应严格依照《中华人民共和国保险法》等法律法规和操作规范要求，恪守投保自愿和诚实守信原则。在险种设计上要明确保险范围，细化当事人权利义务。建立简便快捷的理赔服务通道，提高赔付效率。

（三）加强沟通配合。各级民政、老龄部门与财险公司要进一步加强沟通协调，密切配合协作，及时总结和研究推进养老机构责任保险工作中遇到的新情况、新问题，确保养老机构责任保险工作顺利推进。

六、办理流程

（一）各县（市）、区民政、老龄部门负责本辖区养老服务机构投保组织工作，确定专人负责，明确任务，落实到位。

（二）从本通知下发之日起至5月底，完成今年第一阶段全市养老服务机构集中办理投保任务。各县（市）、区具体集中办理时间可根据本地实际，自行确定动员部署时间和办理地点，在市统筹规定时间内，做好集中收取投保人员名单，及时通知市财险公司工作人员上门统一办理，财险公司在10个工作日内，将所有参保人员的参保单据以养老机构为单位，送至投保部门，努力完成好第一阶段集中办理投保工作任务。所有入住老人参保单据，由参保单位统一管理、统一保存。

（三）办理投保手续要热情耐心、严谨细致，坚持投保自愿、服务至上、理赔及时的工作原则。坚持依法办事，履行程序、严格监督原则，防止“骗保”行为和理赔不到位、不及时等现象。

（四）设置投保金额兼顾养老机构规模大小、投保需求确定，分A、B两种保额，由投保单位自行择选。

（五）综合责任险种与入住老人意外伤害险种遵照投保单位、投保个人意愿，按照投保险种、投保金额、投保类型、投保规则、投保期限等保项，与财险公司具体协商签订协议。

（六）投保单位以入住老人实际数量，实名登记办理投保手续；投保人因故在保险期间内办理离院手续，按入保章程规定，给予办理相应退保手续。老人意外伤害保险随投保老人，实行动态担保，不再办理退保手续。

（七）养老服务机构综合责任保险与入住老人意外伤害保险（失能老人除外）、养老服务机构入住协议书，实行同步签订、同步办理。

（八）全市启动首次集中办理养老服务机构综合责任保险后，各养老服务机构日常办理手续，可与市财险公司直接兑接，协助办理，具体办理方法和程序，由投保方与财险公司专职业务联络员商定。

开展养老服务机构综合责任保险工作，在我市各级民政、老龄部门，各养老服务机构尚属首次，形式新、任务重，责任大，各级民政、老龄部门要认真组织、扎实推进，以对老龄事业高度负责的态度和务实的工作作风，把这一惠及养老服务领域的民生工程办好、办实。